セカンドオピニオン外来について

セカンドオピニオン外来の利用について

セカンドオピニオンを受けるに当たって、下記留意事項をご理解の上お申し込み願います。

脳神経外科	山田佳孝
整形外科	瀧川直秀

相談内容に応じて他の専門医の対応になる場合がございます。

お申し込みの相談内容を確認の上、調整させていただきます。

原則として患者さんご本人ですが、ご家族も含めます。
（個人情報保護法全面施行に伴い、患者さんご本人確認できるもの、ご家族の場合は、患者さんご本人の同意書および続柄が分かるものをご提出下さい。）

現在治療を受けられておられる医療機関の診療情報（画像データ・検査所見・治療方針等）を必ずご持参ください。

今後の治療に関するご相談に限るものといたします。
原則として検査・投薬等の治療行為は行いません。
（但し、ご提供頂いた情報のみで正確な判断がつきかねる場合はこの限りではありません。）

当外来の目的である『治療選択の支援』と『信頼関係の構築』の範囲外となるため、次の場合には受診いただけません。

基本料金	30分まで、8,000円（消費税別）
延長料金	相談時間が30分を超えた場合は、30分またはその端数を増すごとに5,000円（消費税別）を加算いたします。

月曜日～金曜日（12月30日・31日、1月2日および祝祭日は除く）9：00～17：00

1.　セカンドオピニオン外来申込書
2.　同意書（患者さん本人が来院できない場合）
3.　主治医からの診療情報（画像データ・検査所見・治療方針等）

以上の書類を持参または郵送してください。

〒663-8211　兵庫県西宮市今津山中町11-1
担当部署：地域医療課　（新館1階　医事課内）
電話番号　：0798-32-3218（直通）