令和5年度 西宮協立脳神経外科 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 27 111 63 70 161 269 362 726 814 317
今回も過去と同様に超高齢社会を反映して70歳以上の患者割合が62.8%(一昨年62.0% 昨年64.8%)と多くを占めました。
また、 若年層などでは外傷など外因性由来の入院も多く、例年通り幅広い年齢層の患者さんを受け入れています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 43 25.81 20.60 13.95 85.77
060100xx01xxxx 大腸ポリープ 37 2.76 2.61 0 70.68
100380xxxxxxxx 脱水症 31 18.26 10.60 16.13 80.19
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 26 6.69 8.75 0 79.46
110310xx99xxxx 尿路感染症 23 15.39 13.52 13.04 84.87
当院は脳疾患の合併をもっている高齢の患者さんが多いので誤嚥性肺炎の割合が高くなっています。
また脳疾患の影響により食事摂取不良となり脱水で搬送されることも多いです。
今年度は総胆管結石による胆管炎が多くERCPの施行数が例年より多くなりました。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 大腿骨頚部・転子部骨折 169 34.06 25.50 50.3 83.61
160760xx97xx0x 前腕の骨折 126 2.4 4.76 0.79 55.2
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎圧迫骨折 70 34.34 19.34 18.57 81.64
160780xx97xx0x 手関節周辺の骨折・脱臼 65 2.02 4.04 0 37.85
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 55 13.29 14.00 9.09 75.31
大腿骨近位部骨折は地域連携パスを利用し、3~4週以内の回復期リハビリ病院への転院により在院日数は5週以内となっています。また骨粗鬆症リエゾンサービスを導入することにより、骨折後の投薬治療、在宅でのリハビリを積極的に導入し、再骨折予防に努めています。
橈骨遠位端骨折(前腕骨折)を含めた上肢の手術は手外科認定研修施設であることもあり、多くの患者さんがクリニックより紹介され、おおよそ2~3日の入院で手術治療をしています。急性期病院の役割を考え、基本的に骨折手術は受診後1~2日以内で行うように心がけており、特に大腿骨近位部骨折は48時間以内に手術することを必須と考えております。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満、エダラボンあり) 103 15.79 15.70 28.16 70.5
160100xx97x00x 外傷性頭蓋・頭蓋内損傷(手術あり) 103 13.99 9.88 2.91 78.67
160100xx99x00x 外傷性頭蓋・頭蓋内損傷(手術なし) 76 9.91 8.38 14.47 77.87
010040x099000x 脳内出血(手術なし) 73 21.27 19.09 38.36 68.07
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満、エダラボンなし) 42 20.5 15.57 21.43 78.57
高齢者の外傷患者数や外傷性慢性硬膜下血腫等の手術症例は、多い傾向が続いています。また、日本脳卒中学会より一次脳卒中センターコア施設の認定を受けており、他職種連携・チーム医療により積極的に脳卒中診療に取り組んでいます。そのため、経皮的脳血栓回収術の件数は増加傾向にあり、脳梗塞・脳出血患者数も増加傾向にあります。今後も、脳卒中や頭部外傷など中心に、積極的に地域医療に貢献してまいります。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx めまい症(前庭機能障害) 38 3.05 4.73 0 63.84
010230xx99x00x てんかん 30 6.77 7.20 10 61.13
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満、エダラボンあり) 26 15.42 15.70 19.23 74.15
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満、エダラボンなし) 22 18.82 15.57 31.82 72.86
010160xx99x00x パーキンソン病 19 31.74 18.24 21.05 72.86
例年同様に当院では脳梗塞は主に脳神経内科と脳神経外科がシェアし担当しております。脳梗塞はクリニカルパスと脳卒中連携パスを用いて回復期リハビリテーション病院との連携を図り、平均在院日数の短縮に努めております。当院脳神経内科では頭蓋内感染症やてんかん、めまい等の患者さんの受け入れはもとより、パーキンソン病をはじめとする神経変性疾患患者さんのADL低下時にも入院を勧め、薬剤調整を積極的に行っております。
頭痛専門外来を設けて片頭痛を初め一次性頭痛に悩む患者さんの治療に当たるとともに生命を脅かす二次性頭痛の発見や治療に努めています。(金曜日午後)
また、めまいでお悩みの患者さんに対してもフレンツェル眼鏡を用いた眼振検査による診断と治療を行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌
大腸癌
乳癌
肺癌
肝癌
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症
中等症 13 17.38 80.23
重症
超重症
不明
当院に肺炎で入院となった患者さんの合計は70名で、そのうち誤嚥性肺炎は53名(75.7%)、市中肺炎は17名(24.2%)でした。
市中肺炎の重症度は軽症4名(23.5%)、中等症13名(76.4%)でした。
中等症では高齢者が多い傾向にあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 418 22.28 75.81 31.32
その他 45 17.29 75.84 1.73
救急医療体制の拡充に伴い、3日以内の脳梗塞急性期患者数は年々増加し、全体の90%(昨年92%)を超えました。その中でも超急性期に経皮的血栓回収術を施行した患者数が42症例あり、多職種一丸となり脳卒中急性期治療への取り組みを継続して行っている結果が今回も認められました。脳卒中急性期患者はほぼ全例SCUにて早期集中的治療を開始するとともに、高血圧、糖尿病、脂質異常症、不整脈など生活習慣病の治療や全身管理を行います。また栄養管理や摂食機能療法、認知症ケア、早期リハビリテーションなどの多職種連携によるチーム医療を早期より積極的に進めています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 35 1.97 3.2 5.71 70.94
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 14 1.14 6 0 77.79
当院内科での処置は消化器領域が多く前年度と同様に大腸ポリープ切除が多くなっています。
ただ近年ではCSPを行うことが多く外来のみの処置となり入院となる件数は減っています。
ESD、胃瘻造設、内視鏡による止血も行っていますが今年度は胆管炎、総胆管結石の患者さんが多くERCPの施行件数が多かったです。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 151 1.13 24.52 27.15 75.75
K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨) 143 0.47 8.47 1.4 57.48
K0811 人工骨頭挿入術(股) 91 1.37 28.64 57.14 84.6
K0463 骨折観血的手術(鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く)、足、指) 80 0.55 10.79 1.25 55.39
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕、下腿) 55 0.07 1.71 1.82 44.87
高齢者の増加に伴い、大腿骨近位部骨折の手術数は①骨折観血的手術、②人工骨頭挿入術ともに増加しています。受傷後、当日もしくは翌日に手術をすることにより、機能予後(歩行能力)の維持につとめています。術後は地域連携パスを利用し、回復期リハビリ病院に転院し継続リハビリを行っています。骨粗鬆症リエゾンサービスを導入し、投薬、リハビリの継続をうながし再骨折予防につとめています。
手外科研修認定施設であることより、多くの上肢の骨折(橈骨遠位端骨折、鎖骨骨折、上腕骨骨折、手指骨折)の患者さんが紹介受診され、早期手術、早期リハビリにより受傷前のレベルに近づけるよう心がけています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 91 0.59 14.31 7.69 80.09
K178-4 経皮的脳血栓回収術 42 0.17 26.98 42.86 78.81
K1742 水頭症手術(シャント手術) 23 4.13 28.74 21.74 77.35
K1781 脳血管内手術(1箇所) 22 4.73 18.82 18.18 70.91
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) 20 0.85 46.9 90 67.75
最も多い手術は、高齢社会を反映し、入院患者数も増加傾向にある慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。また、一次脳卒中センターコア施設として、24時間体制で急性期脳卒中診療に積極的に取り組んでおり、経皮的脳血栓回収術は増加傾向にあり、脳出血に対する頭蓋内血腫除去術も多い傾向が続いています。さらに、複数名の血管内治療専門医が常勤しており、可能であれば低侵襲治療を取り入れているため、脳血管内手術も増加傾向にあります。以前より、認知症の原因となりうる水頭症に対する治療にも積極的に取り組んでおり、水頭症手術は多い傾向が続いています。高齢社会であり、適応を満たす症例に水頭症手術を行うことで、介護を要する高齢者を増やさないように、引き続いて取り組んでまいります。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一
異なる
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一
異なる
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
451 425 94.24
当院では整形外科領域の手術数が多く、周術期管理として肺血栓塞栓予防を常に心がけており、ほぼ全例に行う事が出来ております。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
317 298 94.01
血液培養検査の実施率は、ICTによる2セット採取を推奨する啓発活動などにより、90%以上の採取率を維持してきました。今年度も、94.01%と高い水準で2セット採血が実施されました。今後も血液培養の適切な実施が行われるように活動していきたいと思います。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
81 68 83.95
当院では広域スペクトル抗菌薬の使用に関しては、届出制になっており薬剤科がチェックできる体制をとっています。また、ICTの活動で長期間の使用などが発生していないか確認を行い適切に使用できているか確認を行っています。広域スペクトル抗菌薬が投与された方の感染症検査が83.95%であり、2022年度日本病院会QIデータの平均83.5%を上回っていますが、今後さらに検査結果にもとづく抗菌薬使用に関して啓発活動を進めて行きたいと思います。
更新履歴
2024/09/30
令和5年度 病院指標公開